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Innesto osseo bovino collagenato anche nel rialzo del seno? Un’analisi istomorfometrica

Lo scopo dello studio clinico di Alayan e colleghi (2015) era di confrontare istomorfometricamente l’uso di osso bovino inorganico collagenato (ABBM-C, test) e osso bovino inorganico miscelato a osso autologo (ABBM+AB, controllo) nel rialzo del seno mascellare.

Materiali e metodi:
40 pazienti sono stati sottoposti a rialzo del seno (n= 40 seni) ricevendo l’innesto di controllo (n=20) o quello test (n=20).
Campioni di osso sono stati prelevati dai seni aumentati a distanza di 5 mesi dall’innesto.
Le biopsie sono state trattate per l’analisi istomorfometrica che, all’interno della regione primaria di interesse (ROI-1), ha determinato:
– %NB: frazione dell’area composta da nuovo osso
– %OI: osteointegrazione delle particelle dell’innesto
– %RG: l’innesto residuo
– %STM: la componente di tessuto molle

La stessa analisi è stata eseguita sulla regione secondaria (ROI-2), posizionata in una zona 1 mm prossimale rispetto al precedente pavimento del seno mascellare.

Risultati:
Sia nella zona ROI-1 che in quella ROI-2, i valori medi di % NB, %RG e %STM sono risultati simili nei due gruppi.
La % OI era significativamente maggiore nel gruppo di controllo (42.0 +/- 26.8) rispetto al test 19.6 +/- 27.3) nella zona ROI-2 (P < 0.05). Non sono state trovate altre differenze significative nella comparazione tra ROI-1 e ROI-2.
La proporzione media di osso lamellare su osso fascicolato era significativamente maggiore nel gruppo di controllo(1.22 ± 1.48) rispetto al gruppo test (0.38 ± 0.29) (P < 0.05).

Conclusioni:
ABBM-C ha mostrato parametri istomorfometrici molto simili a quelli della miscela ABBM+AB. Questo gruppo era più maturo rispetto al gruppo test, come dimostrato dalla proporzione significativamente maggiore di osso lamellare.
Nel gruppo ABBM+AB era presente una migliore % di osteointegrazione nella zona prossimale rispetto al pavimento osseo esistente.
In base ai risultati istomorfometrici, ABBM-C è un sostituto osseo adatto al rialzo del seno mascellare. La sua utilità clinica potrebbe essere indicata nei casi di perforazione della membrana sinusale e di disponibilità insufficiente di osso autologo locale.

 

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