Regeneration focus

Tre metodi a confronto per guadagnare tessuto cheratinizzato prima di inserire l’impianto

23 Gennaio 2019


Lo studio di Thoma e colleghi (2017)  ha lo scopo di investigare l’efficacia e la predicibilità dei diversi metodi di trattamento per il guadagno di tessuto cheratinizzato (KT), in mandibole totalmente edentule, prima dell’inserimento implantare: lembo posizionato apicalmente (APF), APF con matrice di collagene eterologa (XCM) e APF con innesto di gengiva libera (FGG).

Materiali e metodi:
Pazienti totalmente edentuli con insufficiente KT in zone potenziali per l’inserimento implantare nella mandibola, sono stati trattati con quattro diversi metodiche: APF, XCM, FGG, e un gruppo senza trattamento (controllo). I primi molari sono stati trattati con APF e XCM, i canini con FGG e controllo. I risultati valutati 3 mesi dopo la chirurgia comprendevano i cambiamenti di ampiezza di KT (nel periodo di 3 mesi),  l’analisi istomorfometrica delle biopsie di tessuto molle (a 3 mesi dalla chirurgia) e i risultati percepiti riportati dai pazienti (PROMs).

Risultati:
Per quanto riguarda il risultato primario, i cambiamenti nell’ampiezza di KT hanno dimostrato un aumento di 1.93 ± 1.6 mm per il trattamento APF, mentre con XCM e FGG un aumento di 4.63 ± 1.25 mm e 3.64 ± 2.01, rispettivamente. L’analisi istomorfometrica ha rivelato uno spessore dell’epitelio che variava tra 375 ± 122 μm (APF), 410 ± 116 μm (XCM), 336 ± 122 μm (FGG) e 413 ± 109 μm (controllo). Tutte le biopsie mostravano una struttura muco-periostale regolare con un epitelio cheratinizzato di spessore simile in tutti i gruppi.

Conclusioni:
I tre metodi hanno portato ad un aumento di ampiezza del KT, anche se APF da solo ha guadagnato un 50% in meno rispetto al trattamento con XCM e FGG.

Rilevanza clinica:
L’uso della XCM insieme a APF rappresenta una opzione di trattamento valida per il guadagno di tessuto cheratinizzato nei siti edentuli.

Thoma DS, Alshihri AM, Fontolliet A, Hämmerle CH, Jung RE, Benic GI (2017) Clinical and histologic evaluation of different approaches to gain keratinized tissue prior to implant placement in fully edentulous patients. Clin Oral Investig. 22(5):2111-2119.

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