L’obiettivo dello studio di Adeyemo e colleghi (2008) era di valutare se la copertura con membrana in collagene e minerale osseo eterologo aveva un ruolo nella guarigione di un innesto autologo onlay nella mandibola. Il processo di integrazione dell’innesto nel tessuto ospite è stato analizzato dal punto di vista istologico e immunoistochimico.
Materiali e metodi:
Gli innesti ossei onlay sono stati posizionati sulla superficie laterale della mandibola di 20 pecore adulte. I gruppi di trattamento erano i seguenti:
1) Solo innesto autologo
2) Innesto autologo+membrana in collagene (Geistlich Bio-Gide®)
3) Innesto autologo+minerale osseo eterologo (Geistlich Bio-Oss®)+membrana in collagene (Geistlich Bio-Gide®)
Dopo 4, 8, 12, o 16 settimane dalla chirurgia, gli animali sono stati eutanasizzati e i campioni prelevati sono stati analizzati qualitativamente al microscopio o trattati in saggi immunoistochimici per i marcatori della proliferazione cellulare (Ki67) e dell’apoptosi (Caspasi 3).
Risultati:
In tutti i campioni analizzati gli innesti sono risultati ben integrati ma sono state osservate le seguenti differenze:
– gruppo 1: un pronunciato riassorbimento
– gruppo 2: perdita minima di volume dell’innesto quando le membrane non si sono spostate
– gruppo 3: notevole aumento della regione mandibolare innestata
Dal punto di vista immunoistochimico:
– osteoclasti: elevata espressione nell’innesto durante la fase precoce della guarigione, marcato declino successivo
– osteoblasti: moderata espressione del marcatore di proliferazione (Ki67) alla settimana 8, marcato declino successivo
– apoptosi: il momento di maggiore espressione della Caspasi 3 corrispondeva alla settimana 16.
Conclusioni:
La copertura con la membrana in collagene ha esercitato un effetto sul mantenimento del volume dell’innesto che dipendeva dalla stabilità con cui è rimasta sul sito durante la guarigione.
La copertura con particelle di Geistlich Bio-Oss® ha aumentato notevolmente l’incremento della superficie laterale della mandibola con l’innesto autologo.
Infine, l’ultimo stadio della guarigione dell’innesto è associato ad un’elevata induzione apoptotica negli osteoblasti che rivestono le superfici del nuovo osso.
