Quando si esegue un aumento del contorno della cresta ossea contestuale all’inserimento precoce degli impianti, un fattore importante da considerare è la stabilità a lungo termine di tale procedura rigenerativa. Dal momento che la documentazione disponibile riguardava studi a breve e medio termine, Buser e colleghi (2013) hanno condotto uno studio prospettico a sezioni incrociate per ottenere tali risultati a lungo termine.
Materiali e metodi:
Sono stati inclusi ed esaminati 41 pazienti sottoposti ad estrazione atraumatica e senza lembo di elementi dentari del mascellare anteriore. Gli impianti sono stati posizionati dopo 4-8 settimane di guarigione, contestualmente ad una GBR per aumentare il contorno della cresta con:
– osso autologo particolato prelevato localmente
– osso bovino deproteinizzato Geistlich Bio-Oss®
– membrana in collagene riassorbibile Geistlich Bio-Gide®
L’analisi della prima sezione è stata effettuata nel 2006 su impianti con follow up da 2 a 4 anni.
L’analisi della seconda sezione è stata effettuata nel 2010 su impianti con follow up da 5 a 9 anni.
Per entrambe le analisi era prevista la misurazione di parametri clinici, radiologici ed estetici.
Per la seconda analisi è stata aggiunta anche la CBCT che ha permesso di determinare le dimensioni della parete ossea vestibolare.
Risultati:
In entrambi i momenti di analisi e per tutti i 41 impianti sono stati dimostrati:
– Stabilità anchilotica degli impianti
– Assenza di segni di infezione peri-implantare
– Stabilità dei parametri clinici
– Risultati estetici soddisfacenti secondo l’indice PES/WES: in generale, il valore di PES è risultato leggermente superiore rispetto a quello di WES
– Assenza di recessione della mucosa, secondo le analisi di DIM e delle impronte
– Stabilità dei livelli ossei periimplantari, con un valore di DIB medio pari a 2.22 mm
La CBCT della seconda analisi ha mostrato uno spessore della parete ossea vestibolare medio pari a 2.2 mm. In 2 impianti (4.9%) non è stata rilevata perdita ossea vestibolare con la valutazione radiografica.
Conclusioni:
Questo studio prospettico a sezioni incrociate ha dimostrato la stabilità peri-implantare dei tessuti duri e molli in tutti i 41 impianti esaminati e risultati estetici complessivi soddisfacenti.
Il follow-up a 5 e 9 anni ha confermato ancora che il rischio di recessioni mucosali è basso nel caso di impianti precoci. Inoltre, l’aumento della cresta con la GBR ha permesso di ottenere e mantenere la parete ossea facciale nel 95% dei pazienti.
GBR: rigenerazione ossea guidata – guided bone regeneration
CBCT: Tomografia computerizzata volumetrica Cone Beam – Cone beam computed tomography
PES: Punteggio estetico rosa – Pink Esthetic Score
WES: Punteggio estetico bianco – White Esthetic Score
DIM: distanza tra la spalla dell’impianto e il margine mucosale – Distance between the Implant shoulder and the mucosal Margin
DIB: distanza tra la spalla dell’impianto e il primo contatto visibile osso-impianto – Distance between the Implant shoulder and the first visible Bone-implant contact
