Matrice in collagene e lembo avanzato coronalmente per la copertura di recessioni

Si può ottenere una buona copertura radicolare utilizzando una matrice xenogenica in collagene in combinazione con l’avanzamento coronale del lembo? Lo studio clinico multicentrico, randomizzato, controllato di Jepsen e colleghi (2013) ha contribuito a fornire una risposta.

Criteri di inclusione:
Il disegno dello studio ha previsto l’inclusione di 45 pazienti, con un totale di 90 recessioni (Classe di Miller I e II), che sono stati trattati in modalità “split mouth” e analizzati in singolo cieco. Il gruppo test è stato trattato con la matrice in collagene (Geistlich Mucograft®, CM) associata ad avanzamento coronale del lembo (CAF) e il gruppo di controllo con solo CAF.

Risultati:
La valutazione a 6 mesi della copertura radicolare dei difetti ha evidenziato che non ci sono differenze significative tra i due gruppi:
– Gruppo test: 75.29%
– Gruppo controllo: 72.66% (p = 0.169)
Inoltre, è stata ottenuta una copertura completa nel 36% dei casi test e nel 31% dei casi di controllo.

L’incremento in termini di ampiezza media del tessuto cheratinizzato (KT) è risultato invece significativamente maggiore nel gruppo test:
– Gruppo test: da 1.97 a 2.90 mm
– Gruppo controllo: da 2.00 a 2.57 mm (p = 0.036)

Allo stesso modo, il guadagno in termini di spessore della gengiva (GT) è stato significativamente maggiore nel gruppo test:
– Gruppo test: 0.59 mm
– Gruppo controllo: 0.34 mm (p = 0.003)

Nei difetti di recessione più grandi di quelli precedentemente considerati (≥3 mm), oltre a incrementare il guadagno di KT e GT, l’utilizzo di CM ha migliorato la copertura radicolare (n=35 pazienti):
– Gruppo test: 72.03%
– Gruppo controllo: 66.16% (p = 0.043)

Conclusioni:
Per le recessioni gengivali fino a 3 mm, il trattamento combinato CAF+CM non risulta migliore del solo CAF nella copertura radicolare, mentre aumenta lo spessore gengivale e l’ampiezza del tessuto cheratinizzato. Nei difetti di recessione più grandi, pari o superiori a 3 mm, la combinazione di CAF+CM risulta più efficace in tutti e tre i parametri clinici considerati.

 

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