Preservazione alveolare in zona 3.4 con posizionamento implantare e protesizzazione

Il paziente si presenta in studio per dolore e gonfiore riferiti all’elemento 3.4, dopo un ritrattamento canalare ortogrado la situazione non migliora completamente, permanendo un leggero gonfiore e dolore durante la masticazione.

Viene eseguita una TC Cone Beam che evidenzia un importante lesione granulomatosa sotto l’elemento 3.4 (foto 1-3) e l’assenza quasi totale della corticale ossea vestibolare (foto 2). I tessuti molli sono in buone condizioni e vi è una grande quantità ossea apicale che permetterebbe l’inserimento di un impianto post-estrattivo immediato, di una lunghezza però non inferiore ai 18-20 mm.

Si decide quindi di preferire una chirurgia in due tempi, effettuando una ricostruzione della cresta con Geistlich Bio-Oss® Collagen ed una membrana Geistlich Bio-Gide® (foto 4), imbustata vestibolarmente ed in doppio strato nella parte occlusale (foto 5). Vengono dati due punti di sutura incrociati (foto 6).

Si attendono nove mesi di guarigione e si effettua una TC Cone Beam per valutare la guarigione del sito implantare (foto 10), che si rivela molto buona sia in senso verticale che orizzontale (foto 7-8-9). Viene inserito un impianto nella posizione protesicamente ideale (foto 11), ipercorreggendo la zona vestibolare con Geistlich Bio-Oss® granulare (foto 12). A guarigione avvenuta (foto 13) il caso viene terminato con un perno in titanio (foto 14) ed una corona in metallo-ceramica (foto 15).