Gestione di riassorbimento vestibolare della cresta su impianto in zona molare con DBBM, membrana in collagene e matrice a volume stabile

Il paziente si reca in visita per riabilitare la masticazione del quarto quadrante, all’esame obiettivo appare evidente una forte depressione vestibolare in posizione 46 a carico dei tessuti molli. All’esame radiografico CBCT, si nota una contrazione orizzontale della cresta in particolare a livello più coronale. La contrazione in senso vestibolo-linguale non impedisce il corretto posizionamento della fixture implantare. Una volta sollevato il lembo muco-periosteo e avere così scheletrizzato la zona da trattare, viene eseguito l’inserimento di un impianto in titanio (4×10). A causa del riassorbimento della cresta, si evidenza una deiscenza vestibolare a livello del collare e della prima spira. Si decide di eseguire una rigenerazione della cresta ossea con osso bovino deproteinizzato e membrana in collagene fissata da pins in titanio. Il lembo viene suturato per prima intenzione con sutura 5/0 in poliamide. A 6 mesi, durante la seconda fase chirurgica, viene sollevato un lembo a spessore parziale e inserita una matrice collagenica a volume stabile per eseguire l’inspessimento dei tessuti molli in corrispondenza della depressione. Il lembo viene suturato per prima intenzione attorno all’abutment di guarigione. Dopo 3 settimane di attesa viene presa l’impronta con scanner intraorale e viene confezionata una corona protesica in zirconia-ceramica avvitata su 46 e una corona cementata sull’elemento naturale 47. Al controllo a 6 mesi la zona appare riabilitata con successo e la depressione vestibolare alla corona 46 appare risolta. Questo permette al paziente di procedere alle manovre di igiene orale nel modo corretto, evitando impatto di cibo e contribuendo a mantenere in salute l’impianto nel tempo.