Rigenerazione ossea orizzontale e riabilitazione impianto protesica

La paziente di 62 anni, inserita in un protocollo di mantenimento post trattamento parodontale da circa 9 anni, con nessun sondaggio patologico, richiede il ripristino della funzione masticatoria nel quadrante 3 dove è presente un’edentulia degli elementi dentali 34, 35, 36 e 37.

Clinicamente è evidente un’atrofia orizzontale dell’area edentula, confermata dalla valutazione degli esami radiografici tridimensionali CBCT (Fig. 1).

Il piano di trattamento ha previsto una prima fase chirurgica di ricostruzione del difetto osseo orizzontale mediante l’utilizzo di un mix di osso autologo prelevato dal ramo mandibolare con scraper (Safe Scraper Twist Meta) e Geistlich Bio-Oss® protetto da una membrana in collagene Geistlich Bio-Gide® fissata in sede con pin in titanio (Mc Bio) (Fig. 2-5).

A distanza di 6 mesi, si esegue il controllo radiografico che conferma il successo della ricostruzione ossea orizzontale  (Fig. 6); la paziente viene quindi sottoposta all’inserimento degli impianti dentali Straumann® BLT RC 4.1x8mm in sede 34 e Straumann® BLT RC 4.1x10mm in sede 36 (Fig. 7-11).

Come esito dei trattamenti chirurgici precedenti, si evidenzia un deficit di tessuti molli cheratinizzati (KT) nell’area da riabilitare protesicamente che viene trattato con un innesto libero gengivale prelevato in sede palatale. (Fig. 12-13)

A guarigione dei tessuti molli  (Fig. 14), è stato posizionato un ponte in zirconio monolitico avvitato sugli impianti (Fig. 15-16).

Al controllo a 36 mesi si evidenzia la stabilità dei tessuti duri e molli perimplantari. (Fig. 17-18).