Tecniche rigenerative di atrofie orizzontali e verticali con barriere riassorbibili e non riassorbibili

Una paziente donna di 50 anni, sana, si presenta all’osservazione con edentulia intercalata nel primo quadrante e edentulia distale a 22 nel secondo quadrante. La storia clinica della paziente è di estrazione di canini inclusi e cisti radicolari nel secondo quadrante.
All’esame obiettivo e radiografico si evidenziano nel primo quadrante un difetto orizzontale e verticale con mancanza del picco mesiale a 15, e, nel secondo quadrante un difetto verticale e orizzontale con pneumatizzazione del seno mascellare.
In prima istanza la Signora è stata inquadrata da un punto di vista parodontale con una terapia causale che ha portato al controllo degli indici di placca e sanguinamento oltre che dei sondaggi parodontali.
Si è così proceduto alla riabilitazione implanto-protesica che ha previsto nel primo quadrante una rigenerazione ossea a mezzo di membrana riassorbibile (Geistlich Bio-Gide®) fissata con dei pin; nel secondo quadrante invece vista l’entità del difetto si è optato per una rigenerativa orizzontale e verticale a mezzo di griglia in titanio customizzata (Yxoss CBR®), a cui è stato associato un grande rialzo di seno mascellare. Come biomateriale è stato utilizzato in entrambi i casi Geistlich Bio-Oss® miscelato al 50% con osso autologo. Nel primo quadrante sono state utilizzate delle amelogenine per favorire la rigenerazione dell’attacco parodontale mesialmente all’elemento 15. A distanza di circa 8 mesi sono stati posizionati gli impianti e a distanza di ulteriori 4 mesi si è proceduto con le riaperture. In sede di riapertura, è stato eseguito un riposizionamento di fornice con riposizionamento apicale dei tessuti per il ripristino della quantità adeguata di gengiva cheratinizzata.
A tessuti molli guariti è stato finalizzato il caso a mezzo di corone in zirconia monolitica avvitate sugli impianti e delle faccette in disilicato di litio sui 4 incisivi superiori.