Lo studio retrospettivo di von Arx e colleghi (2014) si è occupato di analizzare la frequenza di perforazione della membrana di Schneider durante il rialzo del seno mascellare (SFE) e di determinare possibili fattori di rischio.
Materiali e metodi:
Sono stati analizzati retrospettivamente 77 casi di SFE eseguiti con approccio laterale. In tutti i casi, è stato utilizzato un mix di osso autologo particolato raccolto localmente e innesto osseo bovino deproteinizzato (Geistlich Bio-Oss®) per riempire la cavità subantrale. La finestra laterale è stata coperta con una membrana in collagene (Geistlich Bio-Gide®), utilizzata anche per coprire le eventuali perforazioni, in singolo o doppio strato.
Le variabili cliniche e radiografiche potenzialmente influenti sul rischio di perforazione della membrana sinusale sono state valutate e divise in:
– fattori legati al paziente – età, sesso, abitudine al fumo
– fattori legati alla chirurgia – tipo di approccio chirurgico, lato, unità, siti, tecnica osteotomica
– fattori legati al seno mascellare – presenza e altezza del setto, altezza della cresta residua, spessore della parete sinusale laterale, ampiezza dell?antro, spessore e stato della membrana sinusale
Risultati:
I seguenti fattori presentavano una differenza almeno del 10% nel tasso di perforazione:
– fumatori (46.2%) vs. non fumatori (23.4%)
– approccio simultaneo (32%) vs. a più step (18.5%)
– siti misti di premolari e molari (41.2%) vs. siti di soli premolari (16.7%) vs. siti di soli molari (26.2%)
– presenza di setti (42.9%) vs. assenza di setti (23.8%)
– altezza minima della cresta residua minore o uguale a 4 mm (32.4%) vs. maggiore di 4mm (20.5%)
Ad eccezione dell’altezza minima della cresta residua, questi parametri hanno anche mostrato unaodds ratio (forza dell’associazione tra i fattori) superiore a 2. Nonostante questo, nessun confronto ha raggiunto una significatività statistica.
Conclusioni:
Per nessuno dei fattori considerati è stato possibile dimostrare un aumento significativo del rischio di perforazione della membrana sinusale durante SFE con approccio laterale.
