Quando si deve eseguire un incremento laterale della cresta a fini implantari una soluzione è rappresentata dalla combinazione di una membrana in collagene naturale riassorbibile e di una miscela di osso autologo e minerale osseo bovino (ABBM). Per valutare l’efficacia di questa tecnica, Urban e colleghi (2013) hanno confrontato i risultati di questo tipo di rigenerazione in una Case Series prospettica.
Materiali e metodi:
In questo studio sono stati valutati i risultati ottenuti in 25 pazienti con creste ossee a ”lama di coltello” (o creste edentule di classe IV di Cawhood e Howell) nei quali è stata eseguita una procedura rigenerativa orizzontale nel settore posteriore della mandibola o della mascella, nel priodo compreso tra marzo 2007 e febbraio 2010.
Per la GBR è stato usato un innesto composto da una miscela (1:1) di osso autologo particolato e ABBM (Geistlich Bio-Oss®), coperto da una membrana bistrato in collagene naturale riassorbibile (Geistlich Bio-Gide®).
Sono stati posizionati complessivamente 76 impianti.
Risultati:
Sono state ottenute le misurazioni della cresta prima e dopo la chirurgia, registrate le complicanze ed esaminati i campioni istologici. In un difetto è stata riscontrata una complicanza a livello del sito di innesto. Le misurazioni cliniche hanno rivelato un aumento medio della dimensione della cresta pari a 5.68±1.42 mm dopo 8.9 mesi di guarigione (SD=2.1 mesi).
Dal punto di vista clinico, tutte le creste trattate sono risultate sufficienti in spessore per il successivo posizionamento degli impianti. Tutti gli impianti sono sopravvissuti ed il relativo follow-up medio era di 20.88±9.49 mesi.
Le analisi istologiche di 9 siti chirurgici hanno mostrato che l’ABBM è stato circondato da nuovo osso con gradi di maturazione variabile. Le analisi istomorfometriche hanno dimostrato che l’osso autologo rappresentava una media di 31.0% dei campioni, l’ABBM il 25.8% e lo spazio midollare il 43.2%.
Conclusioni:
Il trattamento dei difetti orizzontali della cresta alveolare può essere eseguito con successo utilizzando una procedura di rigenerazione ossea guidata con osso autologo e ABBM, combinati con una membrana barriera in collagene naturale riassorbibile. Valutazioni della sopravvivenza e del successo implantare devono essere confermati con controlli con follow-up maggiore.
